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2型糖尿病肾病分期标准

2型糖尿病肾病的分期标准北京军海癫痫病医院

2期(早期肾小球病变期):又称静息期,或正常白蛋白尿期。常出现在胰岛素依赖性糖尿病病程18~24个月。本期特点是出现肾小球结构损害,首先是基底膜轻度增厚,2~3年后肾小球系膜基质开始扩张,3.5~5年基膜明显增厚。此期超滤依然存在。运动后尿微量清蛋白排泄率升高,是本期惟一的临床证据。

2、什么是糖尿病肾病

糖尿病性肾病是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症,由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化,是本症的特点。亦是IDDM患者主要死因。糖尿病患者出现的感染性病变如肾盂肾炎、肾乳头坏死,大血管病变如肾动脉硬化,不属糖尿病肾病的范畴。

3、糖尿病肾病的治疗

控制血糖。糖基化血红蛋白(HbA1c)应尽量控制在7.0%以下。严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学;至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现;减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。控制血压,糖尿病肾病中高血压不仅常见,同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。该类药物具有改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出,抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活性,改善滤过膜通透性等药理作用。

2型糖尿病的病因

1、2型糖尿病的病因较为复杂,遗传因素、环境污染、饮食、肥胖、不良生活方式等等都是导致2型糖尿病的原因之一,目前该病的发病年龄集中在30岁以后,大部分患者发病期在30-55岁之间。

糖尿病一般会伴随很多慢性并发症联合疾病,患者通常罹患糖尿病后身体会出现许多因糖尿病引起的合并症,如;糖尿病足、糖尿病肾病、眼疾、心脑血管疾病等都是由糖尿病变转变而来,这些最常见的并发症,是导致糖尿病患者死亡的主要因素,其中糖尿病肾病是并发症中危害最大也是发病率最高的。

2、糖尿病肾病是导致患者致死西安治疗癫痫的专科医院率最高的并发症。糖尿病肾病是糖尿病并发症最常见的一种,由于体内内分泌失调,胰岛素分泌不足,早期可导致糖尿病患者肾脏代谢困难形成肾小球肾炎,且由于患者自身代谢紊乱,肾病治疗存在一定困难,最终随着患者病情加重形成肾衰竭,因此在糖尿病患者发现自身罹患合并症时应及早就医。

糖尿病肾病与肾炎肾虚的分别

1、型糖尿病临床糖尿病肾病的发病率和因其导致尿毒症的死亡率明显低于一型糖尿病病人,但研究表明,二型糖尿病病人可明显加重心血管和视网膜并发症的发展。据1998年发表的WTO的一项研究表明,二型糖尿病病人尿蛋白阳性者发生心血管合并症的病死率高于尿蛋白内阴性者。

2、糖尿病性肾病,属于中医“消渴病,腰痛,关格”等范畴。中医对本病的认识较早,从病因病机到临床治疗都有详细的记录,积累了丰富的临床经验,近年来中医学对本病研究更加深入,进展较快。特别是结合了现代医学的先进技术和理论,使糖尿病肾病的疗效有进一步的提高。在总结前人经验的基础上,通过长期临床观察,认为糖尿病肾病的病机主要为消渴日久,缠绵不断,使脏腑功能失调,阴阳气血虚弱而发病。

胰岛素偏高怎么医治

1、胰岛素偏高怎么医治

1.1、加强体育锻练:体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性,降低体重,改善代谢,减轻胰岛素抵抗,使高胰岛素血症缓解,降低心血管并发症。

1.2、改善饮食结构:如果人们的饮食结构都以高热量、高脂肪为主。而热量摄入过多超过消耗量,则造成体内脂肪储积引发肥胖。所以,饮食要多样化,以保持营养平衡,避免营养过剩。

2、胰岛素的过高会出现的问题

胰岛素的过高会出现的问题:会导致低血糖的发生,尤其在运动时,另外高胰岛素血症是冠心病、高血压、高血脂、Ⅱ型糖尿病、 肥胖、脑卒中等共同的发病基础。

3、胰岛素偏高怎么减肥

3.1、注意饮食。由于胰岛素过高所以很容易就会在日常生活中摄入过多的糖分。因此,肥胖也会随治疗癫痫病医院哪家比较好之而来所以我们建议大家应该要好好的改善饮食结构。在日常生活中应该以饮食多样化为主,保持营养平衡,这样才能够避免营养过剩的现象出现。适合胰岛素高的人群食用的食物有南瓜、冬瓜、葫芦、西葫芦等等。

3.2、运动。不论什么时候运动都是最好的减肥方法。而对于胰岛素偏高的人来讲,在日常生活中多进行锻炼也能够使得人们的身体变得更加好,从而帮助到大家远离肥胖问题,因此我们建议大家在日常生活中更应该要多进行运动。而如果大家在日常生活中没有运动的习惯,突然开始进行运动就应该随身的携带一些可以帮助大家缓解血糖偏低问题的东西,像糖果、饼干这些食物。

胰岛素如何控制体重增加

1、按医嘱用药。向你的医生询问如何用药。有些糖尿病药物,包括二甲双胍、胰高血糖素样肽-1类似物和胰淀素类似物,可促进减轻体重,减少胰岛素用量。询问你的主治医生,哪些药物才适合你的治疗。

2、正确使用胰岛素。不要想靠控制胰岛素的注射量来避免体重增加,因为这样做的风险也很高。胰岛素用量不足,会导致血糖升高,糖尿病并发症的风险升高。过量的胰岛素又会加重饥饿感,增加食欲,多吃则会增加体重。因此,合理掌握胰岛紊用量是十分重要的。

3、控制总热量。使用胰岛紊后,摄入更少的热量必然可以阻止体重增加。这其实并不难做到。多吃水果、蔬菜和谷物,吃得少一些,用水代替高热量饮料。另外,可以咨询专业营养师,帮助你制订一份膳食计划。

胰岛素偏高人群不可吃的食物

1、低钠高纤维素饮食

高钠饮食可增加血容量,诱发高血压,增加心脏负担,引起动脉粥样硬化,加重糖尿病并发症。所以,糖尿病人应以低钠饮食为宜,每日食盐量控制在3克以内。而可溶解的纤维素有利于改善脂肪、胆固醇和糖的代谢,并能减轻体重,可以适量多吃这类食物。

2、限富含淀粉食品和忌高糖食品

富含淀粉的食品(大米、白面、薯类、豆类、谷 类),进入人体以后,主要分解为碳水化合物,它虽是机体热量的主要西安癫痫哪里能治好来源,但因其可直接转化为糖,因此必须限量。否则,病情将无法控制。 糖尿病患者在忌食糖(白糖、红糖、葡萄糖、水果糖、麦芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)。

3、限制脂肪类和蛋白质的摄入量

糖尿病本身就是由于胰岛素分泌的绝对或相对不足引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。又因糖尿病易于合并动脉粥样硬化和心脑血管疾病。所以,必须严格限制动物内脏、蛋黄、鱼子、肥肉、鱿鱼、虾、蟹黄等多脂类和高胆固醇食品的摄入,以免加重脂质代谢紊乱,发生高脂血症。

简述胰岛素治疗的护理

1、简述胰岛素治疗的护理之注射前向病人解释胰岛素的剂型

注射前向病人解释胰岛素的剂型、注射目的及方法,检查病人是否准备好食物, 指导病人在注射后的适当时间用餐。

2、简述胰岛素治疗的护理之注射时间

注射胰岛素前确保病人能准时用餐。普通短效、预混胰岛素于饭前 30分钟注射;速效胰岛素及其预混胰岛素饭前立即注射;中效胰岛素一般睡前注射;超长效胰岛素注射时间一般与进餐时间无关,只需每日定时注射。

3、简述胰岛素治疗的护理之抽药

预混、中效胰岛素使用前必须充分摇匀,如需将短效及中效胰岛素混合 使用,先抽短效胰岛素后再抽中效胰岛素。

4、简述胰岛素治疗的护理之胰岛素的保存

胰岛素应置于冰箱(4℃)中冷藏,禁止冷冻。为防注射部位脂肪萎缩,使用前1小时自冰箱取出恢复至室温。用1mL空针抽取所需量作皮下注射。药瓶和皮肤严格消毒,注射部位可选择手臂三角肌、腹部、及大腿等,有计划、按次序地更换注射部位。避免二周内在同一部位注射两次,可防止注射部位组织萎缩或增生。当有长效和短效胰岛素混合注射时,以免长效胰岛素中的鱼精蛋白锌与瓶中的短效胰岛素发生反映而影响药效,注射胰岛素时间为餐前30分钟,注射后按时进食,以防低血糖。

5、简述胰岛素治疗的护理之观察和预防胰岛素不良反应

观察和预防胰岛素不良反应:常见有低血糖反应与胰广西哪里看癫痫病岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关,多见于Ⅰ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿,重者可引起昏迷。对低血糖反应者,立即平卧休息及时检测血糖,根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。

胰岛素治疗的原理

胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵30R,优泌林70/30。

1、1型糖尿病

需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射2~3次,强化治疗者每日注射3~4次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。

2、2型糖尿病

口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔3天调整1次,目的为空腹血糖降到4.9~8.0毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射2次胰岛素。

胰岛素的副作用

1、低血糖反应。一般都是由于胰岛素用量相对过大所致。为了避免在使用胰岛素的过程中出现低血糖反应,必须从小剂量开始使用,密切的监测血糖,逐渐调整胰岛素的用量,使胰岛素的用量逐渐的达到既能将血糖控制满意,又不至于出现低血糖的合适剂量。

此类病人要随身携带糖果、饼干等食品,以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治。

2、体重增加。这也是胰岛素常见的副作用。胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成,如果糖尿病病人采取胰岛素治疗后不进行饮食控制,摄入热量过多,则造成体重的逐渐增加。

所以进行胰岛素治疗的糖尿病病人仍然需要控制饮食,避免体重逐渐增加,胰岛素用量因此也要逐渐增加,形成恶性循环。

3、屈光不正。主要出现在胰岛素使用初期,且在胰岛素使用之前血糖水平较高的糖尿病病人。这种副作用是暂时性的,随着胰岛素使用时间的延长,血糖控制平稳后,这种副作用就会逐渐消失。

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